Este distintivo acredita la calidad de sus procesos, la mejora continua, la seguridad del paciente y la excelencia asistencial. La unidad está integrada por cuatro profesionales de enfermería, dos de Atención Hospitalaria y dos de Atención Primaria, que colaboran bajo un mismo modelo organizativo para asegurar una transición segura y eficaz de los pacientes más frágiles y vulnerables entre el hospital y los centros de salud.
Los trabajos de esta unidad forman parte del Plan 5C (Plan de Acción para Pacientes Crónicos de Alta Complejidad en Canarias), específicamente en las líneas de acción tres y cuatro, enfocadas en potenciar la coordinación asistencial, sanitaria y social, y en facilitar la continuidad de los cuidados.
El proceso asistencial se basa en una coordinación multidisciplinar que realiza seguimiento de pacientes ingresados y ambulatorios. Se centra en la gestión de casos complejos, incluyendo personas mayores con fractura de cadera, pacientes con ictus, pacientes geriátricos y personas con enfermedades crónicas avanzadas.
La unidad destaca por su estrecha coordinación con los distintos niveles asistenciales y su participación en equipos multidisciplinares hospitalarios. Detecta necesidades, establece planes de cuidados individualizados e incorpora la captación, valoración y formación de cuidadores para asegurar la continuidad asistencial en el domicilio.
Se utilizan herramientas específicas en la historia clínica electrónica para facilitar el trabajo y asegurar que todos los profesionales implicados dispongan de información clínica y de cuidados en tiempo real, ofreciendo una atención coordinada, segura y continua.
Durante el 2025, la unidad gestionó 1.834 casos, lo que supone un 21,77 por ciento más que el año anterior, y realizó 4.099 seguimientos. Más del 95 por ciento de los pacientes gestionados no requirieron reingreso hospitalario en los treinta días posteriores al alta.
Estos resultados subrayan el impacto de un modelo asistencial basado en la coordinación multidisciplinar, la planificación del alta y la continuidad de los cuidados. La unidad ha demostrado adaptabilidad a las necesidades del sistema sanitario, con intervenciones destacadas durante la pandemia de COVID-19, en la continuidad asistencial del paciente migrante indocumentado y en el manejo de pacientes crónicos de alta complejidad.
La obtención de la certificación ISO 9001:2015 reconoce más de dos décadas de trabajo y consolida a la Unidad de Continuidad de Cuidados de Hospital La Candelaria y la Gerencia de Atención Primaria de Tenerife como un referente en coordinación asistencial dentro del Servicio Canario de la Salud.
